大量鲜红色血液溢出,内镜视野下一片血红……天台新闻

来源:天台新闻网 / 编辑:海涛 / 发布时间:2017-12-28 / 浏览:
●李英 临近下班,走廊里推车那特有的金属声伴随着脚步声急促地响起,天医内镜中心又迎来了一名急诊患者,大家都还未来得及换下被汗水打湿的工作服,又立即投入...

大量鲜红色血液溢出,内镜视野下一片血红……

  ●李英

  临近下班,走廊里推车那特有的金属声伴随着脚步声急促地响起,天医内镜中心又迎来了一名急诊患者,大家都还未来得及换下被汗水打湿的工作服,又立即投入到患者的抢救工作中,这似乎已是内镜中心的“家常便饭”。

  1.出血位置在十二指肠球部

  “患者什么情况?”

  “脸色苍白,连续四天黑便,血色素只有7.5g,严重怀疑上消化道出血……”

  大家立刻妥善安置好患者,上心电监护,仪器准备,治疗镜,止血器械……分工协作,有条不紊,不到两分钟的时间已全部到位。

  时间指向17:30,检查开始!随着医生汤小刚娴熟的操作,胃镜灵活地进入患者口——咽——食道,检查未见出血,当胃镜进到胃体时能见到胃内大量食物残留,再往下便看见大量血水,汤小刚凭借自身丰富的经验,立即判断出血位置不在此处。

  当胃镜继续下到十二指肠球部位置时,映入眼帘的是大量鲜红色血液的溢出,内镜视野下一片血红。虽然无法辨清出血点,但可以肯定出血位置就在十二指肠球部。

  就在此时,患者突然出现剧烈咳嗽,心电监护上显示“患者血压下降至85/45mmHg,心率明显增快,呼吸急促。”

  患者病情变化迅速,生命危在旦夕!如果内镜下止血不成功,就需要马上联系外科医生、手术室、麻醉科等,安排外科手术。

  在一旁协助的组长陈玲君立即指挥大家根据医嘱迅速开通两路静脉通路,加快、加大补液,通知血库备血,密切关注患者病情变化,并立即将病情汇报主任、总值班。

  2.出血点成功夹住了

  消化中心主任丁秋龙很快赶到了医院。刚下班回家的他连家门口都没进,就立马折返医院加入抢救了。

  丁秋龙凭借丰富的经验判断患者现在还不需要立即手术。他简明扼要地向患者家属解释了病情。我清晰地记得患者家属说了一句话:“我相信你们。”简单的一句话,其中的重量只有医护人员心里最清楚。

  丁秋龙决定再次进行胃镜下止血!

  这时,患者血压也上来了,心率80次/分,血库血也送到了,大家分工协作,输血,插胃管冲洗,注水镜持续进行冲洗,将胃内血水冲洗干净。

  经过20分钟的持续冲洗后,丁秋龙亲自操作,为患者进行胃镜下止血。

  再一次来到了出血位置,血仍旧源源不断地往外涌,视野再一次模糊,和谐夹根本无法夹住出血位置。

  “改用生理盐水100ml+肾上腺素1mg,注射针黏膜下止血。”丁秋龙并没有被难倒,一边沉稳地继续操作,一边有条不紊地下了医嘱。

  凭借着丰富的经验和多年合作下来的默契,丁秋龙、陈玲君在视野一片模糊的情况下,成功在出血位置黏膜下注射5ml药液进行止血。

  10分钟后,胃镜再次进入患者胃内,此时胃内出血量明显减少,出血点更加清晰了。但是由于出血点的位置非常隐蔽,对于和谐夹如何夹住出血点我们犯了难。

  毕竟要通过长达100cm的胃镜,去夹住一个没有任何支撑点的出血部位,是多么艰难和精细的操作,极大地考验了操作者的能力。

  “不用怕,现在出血点已经找到了,患者生命体征平稳,我们就跟平常一样,肯定能做得好的!”丁秋龙沉稳有力的声音激励了我们。

  在熟练的操作、默契的配合下,出血点成功夹住了!

  血终于止住了,注水镜再次冲洗伤口,再三观察,已无活动性出血,抢救成功!此时已是18点30分,大家悬着的一颗心终于放下了。我们将患者身上的监护撤去,安全转入消化中心病房。一路上,患者和家属连连道谢。

  3.患者安康,再辛苦也值得

  随后,丁秋龙又召集大家开会,分析了此次急救的相关情况,讨论下次需要改进的地方,大家都听得很认真。在实践中提升自己,今日我们又学到了更多的技巧。

  结束时,抬头看时间,已是19点30分。这时不知是谁的肚子咕噜一声响了一下,哈哈,大家这才想起来晚饭还没吃!

  外面夜色已深,望着美丽的夜空,想着成功抢救的患者,得到及时治疗的患者,一天的疲惫都消失了,只要患者安康,再辛苦也值得了。

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